Sécurité des patients

La qualité des soins et la sécurité des patients : des enjeux humains et économiques considérables.

La qualité des soins et la sécurité des patients : des enjeux humains et économiques considérables.

Dans le cadre de son congrès triennal, qui a eu lieu à Montréal du 31 mai au 5 juin, le Secrétariat international des infirmières et infirmiers de l’espace francophone (SIDIIEF) a publié un mémoire1 qui s’appuie sur les tendances internationales pour analyser les enjeux relatifs aux impacts de la « non-qualité » dans les services de santé. Le SIDIIEF a également lancé deux autres documents d’importance en lien avec ce sujet : une révision systématique des écrits sur les indicateurs sensibles à la qualité des soins infirmiers et le point de vue d’un expert de l’OMS sur les travaux à l’échelle internationale.2

Les soins infirmiers, la cible de compressions budgétaires

Les systèmes de santé vivent une transition sans précédent pour faire face aux défis des maladies chroniques. L’explosion des dépenses  depuis trente ans incite les gouvernements à prendre des décisions budgétaires sans évaluer les impératifs cliniques et économiques à long terme. Dans un contexte où la demande de soins s’accentuera, où les besoins en soins se complexifieront, où les progrès scientifiques confronteront des pathologies toujours plus pernicieuses, comment peut-on aborder de front tous ces défis? 

Le SIDIIEF estime qu’améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients  pourrait réduire la pression des coûts et concilier l’augmentation de la demande de soins avec les contraintes budgétaires. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) signale qu’un patient sur dix serait victime d’erreurs évitables qui ont des conséquences directes sur son état. Les coûts financiers ont été estimés à environ 10 % des dépenses totales de santé des pays. L’amélioration de l’efficacité des systèmes de santé se traduirait par une économie de dépenses publiques de près de 2 % du PIB pour les pays de l’OCDE.

De façon paradoxale, la profession infirmière s’avère trop souvent la cible de compressions budgétaires alors que la littérature internationale démontre les impacts économiques positifs d’une pratique infirmière de qualité, c’est-à-dire des effectifs suffisants et qualifiés. Beaucoup de publications font état de ces gains, notamment le bénéfice économique lié à la réduction des complications, des temps de séjours, des réadmissions, des erreurs et des incidents évitables.

La maîtrise de l’argumentaire économique

Le SIDIIEF demande que les statistiques nationales compilées à partir du résumé de sortie d’hospitalisation incluent des indicateurs sensibles à la qualité des soins infirmiers. La recherche publiée par le SIDIIEF identifie six indicateurs prioritaires qui mettent en relief les impacts directs sur les personnes soignées : les plaies de pression, les erreurs d’administration de médicaments, les infections urinaire par cathéter, les chutes, la durée du séjour hospitalier et le taux de réadmissions. De plus, le SIDIIEF plaide en faveur d’un changement de posture politique et de discours pour la profession qui ne doit pas se centrer uniquement sur ses conditions de travail mais davantage sur les résultats des soins aux patients.

Le SIDIIEF estime nécessaire la codification d’indicateurs sensibles à la qualité des soins infirmiers afin de constituer des bases de données statistiques nationales et des comparaisons internationales pour la mesure des résultats de soins sur les patients et pour éviter les coupes budgétaires aveugles.

Les associations nationales d’infirmières, les syndicats et autres regroupements infirmiers peuvent davantage susciter l’Intérêt des décideurs en adoptant une posture politique plus habile à analyser la dynamique macroscopique des systèmes de santé et en utilisant un argumentaire économique. Le mémoire du SIDIIEF peut s’avérer un outil puissant pour aider la profession infirmière à jouer un rôle stratégique plus influent.

1 SIDIIEF :La qualité des soins et la sécurité des patients, une priorité mondiale.
http://www.sidiief.org/wp-content/uploads/SIDIIEF-M-moire-Qualit-des-soins.pdf
2 http://www.sidiief.org/products-page/librairie/